Hipertensija

Hipertensija ir sistēmiska slimība, ko raksturo pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg. Art.

Hipertensijas cēloņi

Klīniskajā kardioloģijā hipertensiju klasificē primārajā, kas rodas kā neatkarīga slimība, un sekundāro, kas attīstās kā citu patoloģiju komplikācija.

Primārās hipertensijas cēloņi var būt šādi faktori:

• asinsvadu spiediena disregulācija;
• pārmērīga kardiogēna reaktivitāte (pēkšņas asinsspiediena izmaiņas uz ārējo stimulu fona);
• paaugstināts arteriolu tonuss;
• nātrija izdalīšanās procesa traucējumi urīnceļu sistēmā.

Sekundārā hipertensija attīstās kā komplikācija noteiktu patoloģiju gadījumā, tostarp:

• Nieru un virsnieru dziedzeru slimības - hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts, nieru un virsnieru dziedzeru audzēji, nieru artērijas obstrukcija uc Šīs slimības izraisa asinsrites intensitātes kavēšanu nierēs, kā rezultātā orgāni izdala vielu, lai kompensētu patoloģisko stāvokli.
• Endokrinoloģiskas slimības - cukura diabēts, hipertireoze, miksedēma, audzēji, vielmaiņas traucējumi, hormonālā nelīdzsvarotība u. c.
• Sirds un asinsvadu patoloģijas - asinsvadu aterosklerozes sašaurināšanās, aortas lūmena, vārstuļu defekti utt.

Turklāt provocējoši faktori, piemēram:

• diēta ar pārmērīgu tauku, sāls, cukura patēriņu un nepietiekamu augu valsts produktu daudzumu ēdienkartē;
• vecums virs 55 gadiem;
• iedzimta predispozīcija;
• fiziskā neaktivitāte;
• smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana;
• hronisks stress.

Hipertensija var attīstīties arī dažu medikamentu (glikokortikosteroīdu, anabolisko steroīdu, antidepresantu) lietošanas laikā.

Slimību veidi

Atkarībā no bojājuma cēloņa un rakstura izšķir:

• primārā hipertensija;
• hipertensīva slimība ar primāriem sirds bojājumiem;
• hipertensija ar dominējošu nieru bojājumu;
• arteriāla hipertensija ar dominējošiem sirds un nieru bojājumiem;
• sekundāra hipertensija.

Ņemot vērā patoloģijas ietekmes pakāpi uz iekšējiem orgāniem, tiek diagnosticēts:

• I stadija (nekomplicēta) - nav mērķorgānu bojājumu, bet ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
• II stadija (asimptomātiska) - raksturojas ar mērķa orgānu bojājumiem, bet nav patoloģiskā procesa pazīmju;
• III - rodas orgānu bojājumi, ko pavada smagi klīniski simptomi.

Atkarībā no smaguma pakāpes hipertensiju klasificē:

• viegls - paaugstināts asinsspiediens diapazonā no 140/90-159/99 mm Hg. Art. ;
• mēreni - rādītāji robežās 160/100-179/109 mm Hg. Art. ;
• smaga - asinsspiediens vairāk nekā 180/110 mm Hg. Art.

Izšķir arī izolētu hipertensiju, kuras īpatnība ir tikai sistoliskā spiediena paaugstināšanās.

Simptomi

Hipertensijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģijas cēloņa un asinsspiediena paaugstināšanās pakāpes. Sākotnējās stadijās slimība var būt asimptomātiska, tad pacienti sūdzas par:

• galvassāpes, reibonis;
• troksnis, troksnis ausīs;
• "mušu" un plankumu parādīšanās acu priekšā;
• aktīvas sirdsdarbības sajūta, pulsācija tempļos, galvas aizmugurē;
• sejas apsārtums;
• saspiežot sāpes sirds rajonā;
• elpas trūkums;
• sejas, roku pietūkums;
• pārmērīga svīšana;
• apetītes zudums, slikta dūša.

Citas izpausmes ir atkarīgas no hipertensijas komplikāciju formas un klātbūtnes. Tas var ietvert neskaidru redzi, trīci, ekstremitāšu nejutīgumu, koordinācijas traucējumus, smalkās motorikas utt.

Diezgan bieži ar ilgstošu slimības gaitu pacientu sākotnēji nomoka iepriekš minētie simptomi, bet pēc tam tie pāriet. Tas ir saistīts ar faktu, ka receptori zaudē jutību un organisms pielāgojas paaugstinātiem asinsspiediena parametriem. Tomēr regulāri jāmēra asinsspiediens, jāreģistrē rādītāji un jāievēro medicīniskie ieteikumi.

Iespējamās hipertensijas komplikācijas

Progresīvās slimības formās rodas tādas komplikācijas kā:

• hipertensīvā krīze;
• insults;
• miokarda infarkts;
• encefalopātija (kognitīvo spēju samazināšanās ar sekojošu asinsvadu demences attīstību);
• nieru, hroniska sirds mazspēja;
• ateroskleroze;
• aortas aneirisma sadalīšana;
• hipertensīva retinopātija (tīklenes bojājums);
• nefroskleroze (galvenokārt sarucis nieres).

Komplikāciju risks ir atkarīgs no dažādu provocējošu faktoru kombinācijas, taču pat nelielam asinsspiediena paaugstinājumam var būt negatīvas sekas.

Slimības diagnostika

Ja parādās hipertensijas simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu vai kardiologu. Konsultācijas laikā ārsts jautā par sūdzībām, to īpašībām, kā arī detalizēti izpēta anamnēzi, lai identificētu slimības attīstības faktorus. Pēc tam speciālists veic pārbaudi, kas ietver vispārēju pārbaudi, auskultāciju, perkusiju, palpāciju, sirdsdarbības un asinsspiediena mērīšanu.  

Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešami vismaz 3 atsevišķi asinsspiediena mērījumi (dažādās dienās medicīnas iestādē) vai ABPM dati (24 stundu asinsspiediena kontrole).  

Sākotnējās diagnozes ietvaros pacientam tiek noteikts:

• asins, urīna klīniskā analīze;
• asins analīzes hormonu un glikētā hemoglobīna satura noteikšanai.

Lai noskaidrotu provocējošos faktorus un atklātu jau esošos patoloģiskos procesus, pacientam var veikt šādas diagnostikas metodes:

• elektrokardiogrāfija;
• ehokardiogrāfija;
• brahiocefālo, nieru un iliofemorālo artēriju dupleksā ultraskaņas izmeklēšana;
• Sirds, urīnceļu sistēmas ultraskaņa;
• oftalmoloģiskā izmeklēšana.

Atkarībā no slimības cēloņiem ģimenes ārsts var nosūtīt pacientu turpmākai ārstēšanai un diagnostikas pasākumiem pie kardiologa, endokrinologa, nefrologa, neirologa vai oftalmologa.

Hipertensijas ārstēšana

Hipertensijas ārstēšanas mērķis ir normalizēt sirds darbību, novērst slimības simptomus un novērst komplikāciju attīstību. Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli.

Nemedikamentoza terapija

Tas nozīmē dzīvesveida maiņu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• regulāri nodarboties ar ārstniecisko vingrošanu;
• kontrolēt svaru;
• atteikties no sliktiem ieradumiem un kafijas dzērieniem;
• izslēgt no uztura treknus, pikantus, konservētus ēdienus, ātrās ēdināšanas un konditorejas izstrādājumus;
• samazināt sāls un cukura patēriņu;
• ēst vairāk sezonas dārzeņu, augļu, zivju, piena produktu ar zemu tauku saturu;
• normalizē dzeršanas režīmu (dienas šķidruma daudzumam jābūt 1-1, 5 litriem).

Narkotiku terapija

Hipertensijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:

• diurētiskie līdzekļi;
• beta blokatoru zāles;
• angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori;
• kalcija kanālu antagonisti, kā arī angiotenzīna II receptori;
• centrālās darbības vielas.  

Atbilstoši indikācijām var nozīmēt renīna inhibitorus, vazodilatatorus, lipīdu līmeni pazeminošus medikamentus, sedatīvus līdzekļus u. c. , ārsts nosaka devu un lietošanas biežumu.

Hipertensijas profilakse

Nav īpašas slimības profilakses. Lai samazinātu hipertensijas un bīstamu komplikāciju attīstības risku, ir jāievēro vispārīgi profilakses pasākumi:

• uzturēt optimālu ķermeņa svaru;
• regulāri vingrojiet;
• ievērot diētisko uzturu;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• nekavējoties ārstēt endokrīnās, nefroloģiskās un sirds slimības;
• samazināt stresa situācijas;
• kontrolēt asinsspiediena līmeni.

Ir svarīgi arī regulāri iziet profilaktiskās pārbaudes un ievērot visus medicīniskos ieteikumus. Ja paaugstinās asinsspiediens, jums jāvienojas ar savu ārstu.

Daudznozaru medicīnas centrā jūs varat saņemt augsti kvalificētu speciālistu padomu. Pieredzējuši terapeiti un kardiologi katram pacientam izrakstīs nepieciešamo pārbaudi un izvēlēsies efektīvu ārstēšanu.